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 冠心病包括心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、沒有癥狀的冠心病、心衰等等。

現(xiàn)實(shí)生活中，很多人僅憑一張心電圖的T波倒置，或ST-T改變就診斷冠心病，這樣過于草率。

我們診斷冠心病要靠癥狀、心電圖、運(yùn)動實(shí)驗(yàn)、動態(tài)心電圖、冠脈CT、冠脈造影、核素顯像等等。當(dāng)然我們不是給每個(gè)患者都做所有的檢查，我們需要根據(jù)不同情況選擇適合患者的檢查。

我們今天就說說冠脈CT。

冠脈CT啥意思，就是CT，但是一個(gè)強(qiáng)化CT，目的是看心臟的動脈血管，也就是冠狀動脈。通過這個(gè)CT檢查，心臟動脈血管能夠三維重建，能夠清楚看到心臟動脈有沒有狹窄，如果心血管狹窄超過50%那么就可以診斷冠心?。蝗绻麤]有斑塊沒有狹窄，就可以排除冠心??；如果有小于50%的狹窄，我們一般稱之為冠狀動脈粥樣硬化；如果是臨界病變，還需要進(jìn)一步冠脈造影檢查，進(jìn)一步準(zhǔn)確判斷；對于比較嚴(yán)重的狹窄，需要造影再次檢查并治療。

 

冠脈CT的適應(yīng)癥:
懷疑冠心病，且無法百分百排除，而又沒有直接證據(jù)證明冠脈狹窄的可能性很大，于是我們建議做一個(gè)冠脈CT先看看。

冠脈CT是如何操作的？
CT自然是無創(chuàng)檢查，但普通CT不需要輸液，這個(gè)CT屬于強(qiáng)化CT，要通過給人體輸入造影劑，就類似普通輸液，然后再行CT檢查，后計(jì)算機(jī)合成，觀察有無斑塊及狹窄。冠脈CT費(fèi)用約2000元，當(dāng)然這是醫(yī)保報(bào)銷之前。

部分CT對心率是由要求的：

 冠脈CT尤其320排以下的CT對于心率是有要求的，心臟跳得快，偽影可能性越高，一般要求心率70次以下，而冠脈造影對于心率沒有要求。但320排以上的CT對心率一般沒有要求。

冠脈CT的風(fēng)險(xiǎn)
冠脈CT雖然是無創(chuàng)檢查，比起冠脈造影更安全，但也需要靜脈輸注造影劑，可能出現(xiàn)造影劑過敏等風(fēng)險(xiǎn)。

冠脈CT相對比較客觀，但比起冠脈造影相對誤差較大
冠脈CT為計(jì)算機(jī)合成，誤差率就比冠脈CT要高一些，比如冠脈CT報(bào)狹窄70%那么造影復(fù)查結(jié)果可能為90%或者50%。需要特別提出：如果造影有問題，那么可以直接治療，而如果冠脈CT有問題，那么還要做造影，兩次造影劑用量。

冠脈CT相對于造影的優(yōu)點(diǎn)在于無創(chuàng)，相對風(fēng)險(xiǎn)低，不用住院；相對于心電圖等檢查，能給出準(zhǔn)確的狹窄程度；但缺點(diǎn)是不如造影那么準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)臨界病變及嚴(yán)重病變還得再次冠脈造影檢查。

總之，我們診斷冠心病，要用心診斷，而不能草率診斷，這是一輩子的事情。至于是選擇冠脈CT還是別的檢查，要看具體情況。

最重要的就是把患者放在心上！

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